La miopía en niños y adolescentes en China muestra una tendencia de alta incidencia y edades cada vez más tempranas, lo que afecta gravemente la salud física y mental de los niños y adolescentes, y se ha convertido en el foco de atención de toda la sociedad. Con el fin de implementar activamente el importante espíritu de las instrucciones del Secretario General Xi Jinping sobre el problema de la miopía en niños y adolescentes, impulsar aún más la implementación del "Plan de Implementación para la Prevención y Control Integral de la Miopía en Niños y Adolescentes", orientar el desarrollo científico y estandarizado del trabajo de prevención y control, y mejorar la capacidad técnica de prevención y control, se formula la "Guía de Tecnologías Apropiadas para la Prevención y Control de la Miopía en Niños y Adolescentes" (en adelante, la "Guía").
I. Ámbito de aplicación
La "Guía" es aplicable al desarrollo del trabajo de prevención y control de la miopía en niños y adolescentes, y está dirigida a los técnicos de prevención y control de la miopía en niños y adolescentes a nivel provincial, municipal y distrital.
II. Conocimientos básicos sobre la prevención y control de la miopía
(I) Terminología.
1. Agudeza visual: también denominada agudeza visual, se refiere a la capacidad del ojo para identificar objetos, y se divide en agudeza visual central y agudeza visual periférica (es decir, campo visual). La primera se refiere a la agudeza visual de la fóvea central de la mácula retiniana, y la segunda se refiere a la agudeza visual fuera del punto de fijación de la mácula. Generalmente, cuando se habla de agudeza visual se hace referencia a la agudeza visual central. La capacidad de identificar objetos distantes se denomina agudeza visual lejana, y la capacidad de identificar objetos cercanos se denomina agudeza visual cercana.
2. Agudeza visual sin corrección: también denominada agudeza visual no corregida, se refiere a la agudeza visual medida sin corrección mediante ninguna lente óptica, e incluye la agudeza visual lejana sin corrección y la agudeza visual cercana sin corrección.
3. Agudeza visual corregida: se refiere a la agudeza visual medida después de la corrección con lentes ópticas. Incluye la agudeza visual corregida de lejos y la agudeza visual corregida de cerca.
4. Deficiencia visual: también denominada baja visión. Se refiere a que, según la "Tabla de Agudeza Visual Logarítmica Estándar" (GB11533—2011), al examinar la agudeza visual lejana, los niños y adolescentes mayores de 6 años presentan una agudeza visual sin corrección inferior a 5,0. Entre ellos, una agudeza visual de 4,9 corresponde a deficiencia visual leve, 4,6≤agudeza visual≤4,8 corresponde a deficiencia visual moderada, y agudeza visual≤4,5 corresponde a deficiencia visual grave. Las causas de la deficiencia visual en niños y adolescentes se observan con mayor frecuencia en errores refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo, así como en otras enfermedades oculares (como ambliopía, estrabismo, etc.).
5. Miopía: se refiere al estado patológico en el que, bajo condiciones de relajación de la acomodación, los rayos paralelos provenientes de más de 5 metros se enfocan delante de la retina después de pasar por el sistema refractivo del ojo, manifestándose como una disminución de la agudeza visual lejana.
6. Miopía detectada mediante cribado: mediante el uso de métodos rápidos y sencillos como el examen de agudeza visual lejana, la refracción computarizada sin cicloplejía (comúnmente conocida como autorrefracción) o la retinoscopía, se identifican los niños y adolescentes que posiblemente padecen miopía. Cuando la agudeza visual lejana sin corrección de niños y adolescentes mayores de 6 años es <5,0, mediante autorrefracción sin cicloplejía, un equivalente esférico (SE) <﹣0,50D se determina como miopía detectada mediante cribado; en regiones sin condiciones para equipar un autorrefractómetro, se puede utilizar la retinoscopía, y cuando con lentes positivas (lentes convexas) la agudeza visual disminuye y con lentes negativas (lentes cóncavas) la agudeza visual mejora, se determina como miopía detectada mediante cribado.
7. Examen de refracción bajo cicloplejía: la refracción bajo cicloplejía, es decir, la comúnmente llamada refracción con dilatación pupilar, es el estándar de oro reconocido internacionalmente para el diagnóstico de la miopía. Se recomienda que los niños menores de 12 años, especialmente en su primera refracción, o aquellos con hipermetropía, estrabismo, ambliopía y astigmatismo elevado, se sometan obligatoriamente a refracción bajo cicloplejía; los niños con diagnóstico confirmado de miopía que necesiten gafas deben someterse a revisiones refractivas periódicas.
(II) Clasificación de la miopía.
1. Según el grado de equivalente esférico (SE) medido por el refractómetro tras la cicloplejía se determina el grado de miopía; según el valor de SE, la miopía se puede clasificar en tres niveles: leve, moderada y alta.
(1) Miopía leve: −3.00D ≤ SE < −0.50D (miopía entre 50 y 300 grados);
(2) Miopía moderada: −6.00D ≤ SE < −3.00D (miopía entre 300 y 600 grados);
(3) Miopía alta: SE < −6.00D (miopía superior a 600 grados).
2. Según la progresión del curso de la miopía y los cambios patológicos, la miopía también se puede clasificar en miopía simple y miopía patológica.
(1) Miopía simple: se refiere principalmente a la miopía que se desarrolla durante el período de crecimiento ocular; al detenerse el desarrollo, la miopía también tiende a estabilizarse, y la graduación refractiva generalmente está dentro de -6.00D. La gran mayoría de estos pacientes no presentan cambios patológicos en el fondo de ojo, y la visión puede corregirse a la normalidad con lentes ópticos adecuados.
(2) Miopía patológica: se refiere principalmente al tipo de miopía que continúa progresando después de detenerse el desarrollo y que se acompaña de cambios patológicos en el fondo de ojo; también se denomina miopía progresiva, y la graduación de la mayoría de los pacientes supera los −6.00D. Los cambios comunes en el fondo de ojo incluyen cono miópico, fisuras lacadas, neovascularización coroidea, atrofia coriorretiniana macular, desprendimiento de retina, estafiloma posterior, etc.
(III) Síntomas y peligros de la miopía.
El síntoma típico de la miopía es la disminución de la visión de lejos. Sus manifestaciones principales incluyen:
(1) Disminución de la visión de lejos; en la etapa inicial de la miopía suele haber fluctuación de la visión de lejos;
(2) Al fijar la vista en objetos distantes, entrecerrar los ojos e inclinar la cabeza de forma inconsciente;
(3) Algunas personas con miopía no corregida pueden presentar síntomas de astenopía;
(4) En quienes tienen una graduación de miopía más alta, además de la mala visión de lejos, con frecuencia se acompañan síntomas como mala visión nocturna, miodesopsias, flotadores y fotopsias, y pueden producirse cambios en el fondo de ojo de diversa gravedad; en particular, en las personas con miopía alta aumenta el riesgo de desprendimiento de retina, desgarro, agujero, hemorragia macular, neovascularización y glaucoma de ángulo abierto, y en casos graves provoca ceguera.
III. Tecnologías apropiadas para la prevención y el control de la miopía
(I) Tamizaje de la deficiencia visual y la miopía.
De acuerdo con las "Normas Técnicas de Salud Ocular y Visual Infantil" y las "Normas Nacionales de Servicios Básicos de Salud Pública (Tercera Edición)", realizar adecuadamente el trabajo de salud ocular y examen de visión para niños de 0 a 6 años, detectar tempranamente enfermedades oculares y factores de alto riesgo que afectan el desarrollo visual infantil, derivar oportunamente y corregir a tiempo, protegiendo y promoviendo el desarrollo normal de la función visual infantil.
Establecer un sistema de cribado visual periódico para estudiantes de primaria y secundaria, realizar exámenes de deficiencia visual, que incluyan agudeza visual sin corrección, agudeza visual con corrección (si usa corrección), examen refractivo sin cicloplejía, evaluación de factores que influyen en la salud visual; en regiones con condiciones, se recomienda aumentar la medición de la longitud axial y la curvatura corneal, donde el cribado de visión lejana debe utilizar la "Tabla de Agudeza Visual Logarítmica Internacional GB11533—2011". La frecuencia de cribado debe ser al menos una vez por año escolar; el autorrefractómetro utilizado para la refracción computarizada debe cumplir con lo establecido en la "ISO10342—2010 Instrumentos Oftálmicos: Refractómetros".
Realizar adecuadamente el trabajo de cribado visual de niños y adolescentes en instituciones de educación preescolar y escuelas primarias y secundarias, proporcionando servicios técnicos profesionales y orientación. La unidad de cribado debe, dentro del mes siguiente a la finalización del cribado, retroalimentar los resultados según el diagrama de flujo técnico de cribado (ver Figuras 1 y 2), y proponer orientación precisa para la prevención de la miopía o recomendaciones de derivación. Se debe prestar especial atención a la retroalimentación de información y la orientación sobre higiene visual para niños y adolescentes con miopía; para aquellos con sospecha de reserva de hipermetropía insuficiente (agudeza visual sin corrección normal, estado refractivo que aunque no alcanza el estándar de miopía se desvía del rango fisiológico correspondiente a su edad), con factores de alto riesgo de miopía, se debe emitir una alerta de alto riesgo e intervención prioritaria. Asimismo, dentro del mes se debe retroalimentar los resultados del examen a la escuela, incluyendo la fecha del examen, el número de examinados, la incidencia de deficiencia visual y tasa de miopía detectada por cribado desglosada por grado y clase, y compararla con los resultados del año escolar anterior.
Figura 1 Diagrama de flujo técnico del cribado visual y refractivo para niños en edad preescolar
Figura 2 Diagrama de flujo técnico del cribado visual y refractivo para estudiantes de primaria y secundaria
(二) Establecer el expediente de salud visual.
Realizar exámenes visuales periódicos a niños de 0 a 6 años y estudiantes de primaria y secundaria, consultando el "Formulario de Registro de Resultados de Cribado de Miopía en Niños y Adolescentes" (ver Tabla 1), registrar normativamente el contenido del examen y establecer el expediente de salud visual de niños y adolescentes. En regiones con condiciones, se puede agregar según la situación el aspecto ocular, la posición ocular, los movimientos oculares y el desarrollo refractivo, entre otros contenidos.
Analizar oportunamente el estado de salud visual de niños y adolescentes, detectar tempranamente miopía y otras ametropías, observar dinámicamente los cambios en el desarrollo del estado refractivo de niños y adolescentes en diferentes períodos, detectar tempranamente la tendencia o propensión a la miopía, formular medidas de intervención, esforzarse por reducir la miopía, especialmente la ocurrencia y progresión de la miopía alta. Las escuelas primarias deben recibir los "Formularios de Registro de Examen Visual de Niños y Adolescentes" y otros expedientes de salud visual transferidos por las instituciones médicas y de salud de cada año, asegurando un expediente por persona, transferido en tiempo real según los cambios de matrícula, y vinculado con los exámenes visuales de estudiantes de primaria y secundaria.
Tabla 1 Formulario de Registro de Resultados de Cribado de Miopía en Niños y Adolescentes
Provincia (Municipio/Región Autónoma): □□ Ciudad (Prefectura): □□
Condado (Distrito): □□ Punto de monitoreo: □ (1 urbano; 2 suburbano)
Nombre de la escuela (sello): □□
| 1.Información personal básicaNombre: Curso: □□ Código: □□□□ Sexo: ① Masculino ② Femenino Edad: (años cumplidos) Etnia: Número de identificación: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ Fecha de nacimiento: □□□□ año □□ mes □□ día Fecha de examen: □□□□ año □□ mes □□ día Firma del profesor titular: | |
| 2. Apariencia ocular de niños de 0 a 3 años □ Sin anomalías □ Anomalía Otros exámenes para niños de 0 a 3 años (opcional): Reflejo pupilar a la luz □ Sin anomalías □ Anomalía Reflejo de parpadeo □ Sin anomalías □ Anomalía Prueba de la pelota roja □ Sin anomalías □ Anomalía Examen de posición ocular □ Sin anomalías □ Anomalía Movimiento ocular □ Sin anomalías □ Anomalía Observación del comportamiento visual □ Sin anomalías □ Anomalía Firma de quien completa el formulario/médico: ____ | |
| 3. Examen de agudeza visualUso de gafas: □ ①Gafas con montura ②Lentes de contacto ③Lentes de ortoqueratología, graduación usada (derecho) (izquierdo) ④Sin gafas. Resultado del examen de agudeza visual lejana: Ojo Agudeza visual sin corrección Agudeza visual con corrección Ojo derecho Ojo izquierdo (registrar con el método de notación de 5 puntos) Firma del encargado del formulario/médico: Resultado del examen de refracción automática computarizada: Ojo Esfera (S) Cilindro (astigmatismo C) Eje (dirección del astigmatismo A) Ojo derecho Ojo izquierdo (para esfera y cilindro, conservar dos decimales) Otras situaciones especiales que requieran indicación: Firma del encargado del formulario/médico: __________ | Lugar para pegar el informe de refracción computarizada |
| Nota: 1. La agudeza visual con corrección se refiere al nivel de visión que se obtiene al usar las gafas actuales de la persona. 2. En la "refracción computarizada", la "esfera" es la graduación de miopía o hipermetropía; los valores negativos indican miopía y los positivos hipermetropía; el "cilindro" es la graduación del astigmatismo; el eje es la dirección del astigmatismo, y solo existe eje de astigmatismo cuando hay graduación de astigmatismo. 3. Esta refracción computarizada es un examen de refracción sin cicloplejía para el cribado de miopía, y sus resultados no tienen valor diagnóstico. | |
(III) Cultivar conductas saludables de uso de los ojos.
Las personas, las familias y las escuelas deben cultivar activamente la conciencia de que "cada persona es el primer responsable de su propia salud", y aprender e dominar de forma activa conocimientos y habilidades sobre la salud ocular; los padres y tutores deben comprender conocimientos científicos sobre el uso y cuidado de los ojos, predicar con el ejemplo, reforzar las actividades al aire libre y el ejercicio físico, y reducir la carga académica de los estudiantes; cultivar y supervisar que los niños y adolescentes desarrollen buenos hábitos de higiene visual, para que establezcan conductas de amor y cuidado de los ojos.
| Sujeto de ejecución | Medidas técnicas |
| Individuo | l Prestar atención activa a las señales de anomalías en la propia visión, como no ver con claridad las letras en la pizarra, sequedad ocular frecuente, frotarse los ojos con frecuencia, y comunicar oportunamente a los padres y docentes los cambios en la visión. Se puede alternar el cierre de un ojo para autoevaluarse, a fin de detectar una visión deficiente en un solo ojo. l Realizar concienzudamente y de forma estandarizada los ejercicios de salud ocular, manteniendo la concentración, con los ojos cerrados, presionando y masajeando correctamente los puntos de acupuntura, hasta sentir una sensación de dolor sordo y distensión. l Mantener una postura correcta al leer y escribir, "un puño, un pie, una pulgada"; no leer ni usar dispositivos electrónicos al caminar, comer, estar acostado, en un vehículo en movimiento, con luz tenue o bajo la luz solar directa. l El tiempo continuo de uso de los ojos para leer y escribir no debe superar los 40 minutos; cada 40 minutos aproximadamente se debe descansar 10 minutos, mirando a lo lejos o haciendo ejercicios de salud ocular. l Controlar el tiempo de uso de dispositivos electrónicos. Después de usarlos para estudiar durante 30 a 40 minutos en el tiempo libre, se debe descansar mirando a lo lejos para relajarse durante 10 minutos. El uso de dispositivos electrónicos con fines no académicos no debe superar los 15 minutos cada vez. |
| Familia | Instar a los niños a mantener una postura correcta al leer y escribir, cumpliendo con "un puño, un pie, una pulgada"; no leer acostados, no leer ni usar dispositivos electrónicos mientras caminan o comen. Los padres deben reducir al mínimo el uso de dispositivos electrónicos cuando acompañan a sus hijos. Los padres deben establecer reglas claras y controlar conscientemente el uso de dispositivos electrónicos por parte de los niños, especialmente los preescolares, eligiendo activamente actividades alternativas como juegos, deportes y actividades al aire libre, para reducir el tiempo frente a pantallas. |
| Escuela | Impartir cursos y actividades de educación sanitaria relacionadas con la prevención y control de la miopía, para mejorar la alfabetización en salud de docentes y estudiantes. Las escuelas primarias y secundarias deben organizar estrictamente que todos los estudiantes realicen ejercicios oculares una vez por la mañana y una vez por la tarde cada día. Se anima a salir del aula durante los recreos, con un descanso largo de 30 minutos por la mañana y otro por la tarde. Los docentes deben enseñar y supervisar que los estudiantes mantengan una postura correcta al leer y escribir. Guiar a los estudiantes en el uso científico y estandarizado de dispositivos electrónicos. Los maestros de jardín de infancia deben controlar activamente el tiempo de uso de televisores, proyectores y otros equipos durante el trabajo de cuidado y educación. |
(IV) Construir un entorno visual amigable.
La familia, la escuela, las instituciones médicas y de salud, los medios de comunicación y otras organizaciones sociales deben participar activamente en la construcción de un entorno visual amigable. Las familias y las escuelas, de acuerdo con las políticas y estándares nacionales pertinentes, deben reducir la carga académica de los estudiantes, mejorar las condiciones de iluminación y luz natural, y equipar mesas y sillas ajustables a la estatura de los niños y adolescentes. Los medios de comunicación y las comunidades deben intensificar la difusión de los estándares y conocimientos pertinentes, creando un entorno social de apoyo.
| Responsable de ejecución | Medidas técnicas |
| Familia | Cooperar con la escuela para reducir efectivamente la carga académica del niño. Proporcionar un buen ambiente de iluminación interior y luz natural en el hogar. Ajustar periódicamente la altura del escritorio y la silla para adaptarlos a los cambios de estatura del niño. No colocar televisores u otros productos de pantalla en el dormitorio del niño. Garantizar el tiempo de sueño del niño. |
| Escuela | Reducir la carga académica de los estudiantes, organizando las actividades de enseñanza de acuerdo con el plan de estudios nacional y los estándares curriculares. Impartir enseñanza normal según el principio de "punto de partida cero", centrándose en mejorar la eficiencia de la enseñanza en el aula, sin aumentar ni reducir arbitrariamente las horas de clase, cambiar la dificultad ni ajustar el ritmo. Fortalecer la gestión coordinada del grupo de grado y el grupo de asignaturas sobre la cantidad, el tiempo y el contenido de las tareas. La enseñanza y la asignación de tareas no deben depender de dispositivos electrónicos; el tiempo de uso de dispositivos electrónicos para la enseñanza no debe superar en principio el 30% del tiempo total de enseñanza, y en principio se deben utilizar tareas en papel. Adquirir mesas y sillas ajustables que cumplan con los estándares. Proporcionar un entorno de enseñanza que cumpla con los requisitos de higiene visual. Acelerar la eliminación del fenómeno de "clases numerosas". Fortalecer la gestión de la salud visual, integrando el conocimiento sobre prevención y control de la miopía en la enseñanza en el aula, la cultura escolar y las normas de comportamiento diario de los estudiantes. Proporcionar a los niños una dieta nutricionalmente equilibrada y beneficiosa para la salud visual, promoviendo la protección de la vista. |
| Instituciones médicas y de salud | Fortalecer la capacidad de las instituciones médicas y de salud, y formar personal técnico en salud visual infantil. Proporcionar educación sanitaria personalizada sobre la prevención y control de la miopía y derivación escalonada según la progresión visual de niños y adolescentes. Organizar expertos para que ingresen proactivamente a escuelas, comunidades y familias, promoviendo activamente la divulgación de conocimientos científicos sobre la prevención de la miopía en niños y adolescentes. |
| Medios de comunicación y organizaciones sociales | Promover conceptos de salud y difundir conocimientos científicos sobre salud. Aprovechar plenamente el papel de la radio y televisión, prensa escrita, internet y nuevos medios, utilizando anuncios de servicio público y otras formas para difundir y promover el conocimiento sobre la prevención y tratamiento de la miopía desde múltiples niveles y perspectivas. |
(V) Aumentar las actividades al aire libre diurnas.
Las escuelas, las familias y las comunidades deben trabajar conjuntamente para reducir el tiempo prolongado y continuo de trabajo visual de cerca de niños y adolescentes, adoptar diversas medidas para proporcionarles las condiciones necesarias y督促 a niños y adolescentes a realizar actividades al aire libre.
| Sujeto ejecutor | Medidas técnicas |
| Individuo | Desarrollar conciencia de salud y hábitos de uso visual, adoptar comportamientos saludables, realizar actividades al aire libre diurnas al menos 2 horas diarias. Garantizar el tiempo de sueño: 10 horas diarias para estudiantes de primaria, 9 horas para estudiantes de secundaria y 8 horas para estudiantes de bachillerato. |
| Familia | Mediante acompañar a los niños a caminar a la escuela, actividades al aire libre en familia durante actividades extracurriculares y días festivos, guiar activamente, apoyar y督促 a los niños a realizar actividades al aire libre diurnas. Hacer que los niños estén expuestos a la luz natural al aire libre más de 60 minutos diarios en casa. Para los niños que ya padecen miopía, se debe aumentar aún más el tiempo de actividades al aire libre para retrasar el desarrollo de la miopía. Alentar y apoyar a los niños a participar en diversas formas de actividades deportivas,督促 a los niños a completar seriamente las tareas deportivas de vacaciones de invierno y verano, dominar 1 a 2 habilidades deportivas y guiar a los niños a formar el hábito de ejercicio de por vida. |
| Escuela | Fortalecer el ejercicio físico al aire libre, asegurando que los estudiantes de primaria y secundaria tengan al menos 1 hora diaria de actividad deportiva en la escuela. Prestar atención a enfatizar el cultivo de buenos hábitos de uso visual. Implementar el estándar nacional de educación física y salud. Asegurar 4 horas semanales para primer y segundo grado de primaria, 3 horas semanales para tercero a sexto grado de primaria y secundaria, y 2 horas semanales para bachillerato. Las escuelas de primaria y secundaria deben organizar 30 minutos diarios de actividades deportivas en el receso prolongado. Los jardines de infancia deben garantizar más de 2 horas diarias de actividades al aire libre para los niños, no menos de 3 horas para jardines de infancia con internado, de las cuales el tiempo de actividad deportiva no debe ser inferior a 1 hora, ajustándose razonablemente según las características de la región, estación y etapa escolar. Implementar plenamente el sistema de tareas deportivas familiares para estudiantes durante las vacaciones de invierno y verano, y督促 e inspeccionar la finalización por parte de los estudiantes. Evitar la enseñanza "primarizada" en los jardines de infancia y valorar la importancia de la vida y el juego para el crecimiento de niños de 3 a 6 años. |
(VI) Estandarizar el monitoreo y la evaluación de la salud visual.
El monitoreo y la evaluación de la salud visual permiten comprender oportunamente las características de distribución y tendencias de cambio de la visión deficiente y la miopía en la población estudiantil, identificar grupos y factores de alto riesgo, y proporcionar base de datos para formular y evaluar medidas de prevención y control de la miopía.
Formular el plan de implementación para la vigilancia de las enfermedades comunes y los factores que influyen en la salud de los estudiantes locales, organizar la capacitación correspondiente y realizar el trabajo de investigación y vigilancia sobre el terreno, la introducción de datos, el análisis de resultados y su notificación. El diagrama de flujo de la vigilancia de la miopía se muestra en la figura 3.
Redactar nivel por nivel el informe local de vigilancia y evaluación de la miopía, y notificar oportunamente el informe de vigilancia y evaluación al gobierno e informar al departamento administrativo de educación; en función de la situación real local, formular o ajustar las medidas y actividades de intervención para la miopía, y publicar la información principal a la sociedad a través de los medios de comunicación.
Figura 3 Diagrama de flujo de la vigilancia de la miopía en niños y adolescentes
(7) Diagnóstico, tratamiento y corrección científicos.
Tras el cribado de la miopía y la vigilancia, entre otros trabajos, se debe realizar una gestión por niveles de los niños y adolescentes, con una corrección científica.
1. Para los estudiantes con visión normal pero con factores de alto riesgo de miopía, se recomienda que modifiquen las conductas de alto riesgo y mejoren el entorno óptico.
2. Para quienes tienen reserva de hipermetropía insuficiente o disminución de la agudeza visual sin corrección, cuya función visual puede ser anormal, se recomienda acudir a una institución médica para someterse a exámenes refractivos como la refracción médica, a fin de establecer un diagnóstico claro y adoptar medidas correctivas de inmediato.
3. El uso de gafas de montura es el método de primera elección para corregir los errores refractivos; se recomienda que los padres acudan a una institución médica y, siguiendo las indicaciones del médico o del optometrista, elijan para sus hijos gafas con la graduación adecuada y las usen según las indicaciones médicas. Para quienes tienen visión normal con las gafas, los niños en edad preescolar deben acudir a una institución médica cada 3 meses o cada medio año, y los estudiantes de primaria y secundaria cada 6 a 12 meses, para revisar la agudeza visual sin corrección y con corrección; si la agudeza visual con las gafas disminuye, se debe determinar, bajo la orientación del médico, si es necesario cambiar las gafas.
4. Para los niños y adolescentes con miopía que utilizan atropina de baja concentración o lentes de ortoqueratología (lentes OK) para frenar la progresión de la miopía, se recomienda acudir a una institución médica正规 y hacerlo bajo la orientación del médico y según las indicaciones médicas.